Cirurgias
Existem diversas técnicas para tratamento desta doença, algumas pouco invasivas como EPSIT e laser além das convencionais. A decisão depende de características da doença e escolhas individuais.
Casos de recidivas de verrugas e outras lesões por HPV que não melhoram com tratamento no consultório, lesões muito volumosas ou com possibilidade de malignização precisam de cirurgia.
A tentativa de tratamento clínico é sempre uma opção mas tem limitações que precisam ser reconhecidas e, algumas vezes há necessidade cirúrgica para tratamento dessas lesões.
A cirurgia para tratamento da doença hemorroidária evoluiu bastante ao longo dos anos. A indicação técnica precisa ser individualizada para alcançarmos sempre o melhor resultado possível.
Além da cirurgia convencional (Técnica de Fergusson e Milligan-Morgan) dispomos atualmente de técnicas minimamente invasivas como desarterialização (THD/ endopex); Grampeamento mecânico (PPH e EEA- HEM), tratamento por radiofrequência (Rafaelo) e laser CO 2 e diodo.
Todas elas propiciam retorno ao trabalho mais rápido e redução da dor no pós operatório do que a cirurgia convencional, mas precisam ser bem indicadas para resultado ideal a que se propõem.
Algumas vezes a fissura anal precisa de tratamento cirúrgico, quando esgotadas as opções de tratamento com pomadas, laser e Toxina Botulínica.
A escolha da melhor técnica cirúrgica e do tratamento clínico que antecede a cirurgia são decididos caso a caso de forma a evitarmos complicações e escolher o melhor tratamento possível de forma individualizada.
Existem algumas técnicas cirúrgicas como:
- lift;
- laser;
- fistulotomia com avanço mucoso; fistulectomia;
- uso de plug anal;
- uso de cola biológica.
Todas elas são indicadas para tratamento da fístula e a escolha depende da complexidade da doença. A melhor opção precisa ser definida individualmente.
A cirurgia para plicoma pode ter indicações como: desconforto estético, dificuldade de higienização e prurido (coceira).
Algumas vezes os plicomas estão associados a hemorróidas externas ou fissuras e essa avaliação é fundamental para definição do melhor tratamento.
Tanto no consultório, como no centro cirúrgico, a opção de ressecção com laser pode reduzir a resposta inflamatória e o tempo de cicatrização.
