Atualizado em Novembro / 2025. Este guia é baseado em diretrizes internacionais e na expertise clínica da Dra. Clarisse Casali (CRM 52.79243-8), especialista titulada em Coloproctologia.
A Ligadura Elástica para Hemorroidas (LE) é um procedimento minimamente invasivo, seguro e indolor, realizado em consultório para tratar hemorroidas internas sintomáticas de grau I, II e muitas de grau III. O tratamento consiste na aplicação de uma banda elástica na base da hemorroida, o que interrompe o fluxo sanguíneo, levando à necrose e desprendimento do tecido em poucos dias. A LE é endossada como a primeira escolha não-cirúrgica pelas diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB/CFM), com taxas de sucesso na resolução dos sintomas variando entre 65% e 85% após uma sessão. A recuperação é rápida, geralmente permitindo o retorno às atividades leves em 24 a 48 horas.
Definição Canônica
A Ligadura Elástica para Hemorroidas (LE) é um procedimento ambulatorial que trata hemorroidas internas sintomáticas (Graus I-III) ao prender o coxim hemorroidário com uma banda elástica, causando sua necrose e queda de forma indolor. É considerada a técnica de escolha em consultório devido à sua alta efetividade e por dispensar a necessidade de anestesia geral.
1. O que é e Como Funciona a Ligadura Elástica?
A ligadura elástica (LE) é um procedimento coloproctológico seguro e indolor, realizado diretamente no consultório.
Definição: A LE é um procedimento minimamente invasivo que consiste em introduzir um anoscópio no canal anal e prender a hemorroida interna com uma banda elástica. A aplicação da banda ocorre sempre acima da linha denteada, uma área que não possui inervação de dor.
Os 3 Passos da Ligadura Elástica
- Introdução: O médico introduz um anoscópio no canal anal.
- Aplicação da Banda: Utiliza-se um ligador para prender a hemorroida com a banda elástica na sua base, acima da linha pectínea (linha indolor).
- Desprendimento: A banda interrompe o fluxo sanguíneo (isquemia), causando necrose do tecido hemorroidário, que se desprende de forma indolor em poucos dias.
Geralmente, realiza-se a ligadura de uma hemorroida por sessão, mas em casos de prolapso ou sangramento múltiplo, ligaduras repetidas podem ser aplicadas na mesma consulta.
2. Indicações, Contraindicações e Efetividade
Quando Usar e Quando Evitar a LE
| Critério | Condição | Observações |
| Use quando | Hemorroidas internas sintomáticas de Grau I, II e a maioria das Grau III (com sangramento retal ou prolapso intermitente). | É o tratamento inicial de escolha em ambulatório. |
| Evite quando | Hemorroidas predominantemente externas ou trombose hemorroidária aguda. | Não é indicada para componentes externos. |
| Alternativas / Limites | Processo inflamatório ativo (abscesso), distúrbios de coagulação não corrigidos, imunossupressão grave. | Pacientes anticoagulados exigem avaliação individual devido ao risco de sangramento. |
A ligadura elástica é um tratamento coloproctológico que dispensa anestesia, tornando a experiência do paciente mais tranquila e minimizando riscos de intervenções mais invasivas.
Eficácia e Recorrência
A LE apresenta alta efetividade clínica.
- Resolução dos sintomas: Estudos mostram que 65% a 85% dos pacientes têm os sintomas resolvidos após uma sessão.
- Taxa de cura do prolapso (após tratamento completo): Alcançou $\approx 87.9%$ em hemorroidas Grau II e $\approx 76.2%$ em Grau III.
- Recidiva: Existe uma taxa de recidiva a médio/longo prazo. Cerca de 6% a 18% dos casos podem necessitar de nova intervenção em 1–2 anos, e a recorrência pode chegar a 20% a 25% em 4–5 anos. Nesses casos, a ligadura pode ser repetida ou o paciente pode optar por uma cirurgia.
3. Comparativo Rápido: LE vs. Cirurgia Excisional (Hemorroidectomia)
A escolha da técnica deve ser individualizada para o melhor resultado. A tabela compara a Ligadura Elástica com a Hemorroidectomia convencional para fins de decisão:
| Critério | Ligadura Elástica (LE) | Hemorroidectomia Excisional | Melhor para | Observações |
| Indicação (Graus) | Internas I–III (sangramento/prolapso) | Internas III–IV (prolapso intenso, componente externo) | Pacientes que buscam solução ambulatorial. | LE é o tratamento ambulatorial com menor taxa de recidiva que outros métodos em consultório. |
| Sucesso Típico | 65–85% em 1ª sessão; 87–96% após sessões repetidas. | $\approx 95%$ de cura definitiva a longo prazo (baixa recidiva). | Cura definitiva, especialmente para Grau IV. | A cirurgia convencional tem alta taxa de sucesso, mas maior invasividade. |
| Local / Recuperação | Ambulatorial. Dor leve-moderada (5–60%). | Hospitalar. Dor intensa pós-operatória (6–8 semanas). | Recuperação ultrarrápida (24–48h). | A hemorroidectomia exige analgesia forte e recuperação mais longa. |
4. Complicações e Pós-Procedimento
Complicações (Manejáveis e Raras)
As complicações são geralmente leves e bem gerenciadas.
- Dor Anal: Leve a moderada, é a complicação mais comum ($\approx 5%-60%$ dos casos). Aparece nas primeiras 24–48 horas e é controlada com analgésicos e banhos de assento.
- Sangramento: Discreto, pode ocorrer quando a banda cai (1 a 2 semanas após a ligadura).
- Complicações menores: Sensação de pressão, náusea, tenesmo ou síncope vagal transitória.
- Complicações Graves (Raríssimas): Hemorragia significativa é rara ($\approx 1%-2%$). Infecção anal/pélvica (sepse pélvica, gangrena de Fournier) é extremamente rara ($<0.1%$).
Atenção: Se houver febre alta, dor anal excruciante ou retenção urinária prolongada pós-ligadura, é crucial o encaminhamento hospitalar rápido para diagnosticar complicações graves.
5. FAQ
| Pergunta | Resposta | |
| O que é a Ligadura Elástica? | É um procedimento de consultório que usa uma banda de borracha para estrangular a hemorroida interna, fazendo com que o tecido seco se desprenda. | |
| A Ligadura Elástica dói? | O procedimento em si é geralmente indolor porque é feito acima da linha pectínea, que não tem inervação sensitiva. | |
| Qual é a taxa de sucesso da LE? | A taxa de resolução dos sintomas varia entre 65% e 85% após a primeira sessão. Pode ser repetida para maior eficácia. | |
| Quanto tempo dura a recuperação? | O paciente geralmente recebe alta no mesmo dia e pode retornar às atividades leves em 24 a 48 horas. | |
| Quais os principais riscos? | O risco mais comum é dor leve a moderada, mas complicações graves como hemorragia maciça ou infecção são extremamente raras. | |
| A LE é melhor que a cirurgia? | Para hemorroidas Grau I e II, sim, por ser ambulatorial e de recuperação rápida. Para Grau IV ou prolapso intenso, a cirurgia pode ser necessária. |
6. Sobre a Autora e Confiabilidade
Este conteúdo foi elaborado sob a expertise da Dra. Clarisse Casali (CRM 52.79243-8), Coloproctologista e Cirurgiã do Intestino, com formação sólida.
Credenciais: Graduada em Medicina pela UFRJ (2005), possui Residência em Cirurgia Geral (Souza Aguiar) e Coloproctologia (Cardoso Fontes). É titulada especialista pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBPC) e pós-graduada em Coloproctologia pelo Hospital Albert Einstein.
Experiência Prática: Atende em consultórios em Ipanema e BarraShopping, no Rio de Janeiro, e realiza procedimentos como a Ligadura Elástica no consultório. É reconhecida pelo uso de técnicas avançadas, como a laserterapia.
7. Métodos & Fontes para Verificação
Atualizado em Novembro/2025. As informações sobre Ligadura Elástica para Hemorroidas foram consolidadas com base em diretrizes de prática clínica e revisões sistemáticas atuais.
Critérios de Seleção: Priorizamos dados de eficácia e segurança clínica publicados em literatura médica confiável (revisões de literatura, estudos clínicos e diretrizes de sociedades médicas como AMB/CFM e ASCRS).
Limitações: As taxas de sucesso podem variar dependendo do grau da doença e do acompanhamento pós-procedimento. O tratamento sempre deve ser avaliado individualmente por um especialista.
Referências: Diretrizes de coloproctologia atuais (ASCRS, AMB/CFM). Estudos clínicos brasileiros e internacionais sobre ligadura elástica e complicações. Credenciais e área de atuação da Dra. Clarisse Casali, CRM 52.79243-8.
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Sou Dra. Clarisse Casali, Proctologista do Rio de Janeiro (Sociedade Brasileira de Proctologia), Especialista em Saúde do Intestino. Residência médica em coloproctologia HFCF/Min.Saúde. Especialista em Saúde do Ânus. Pós-graduação pelo Hospital Albert Einstein – SP. Especialista no tratamento de Hemorroidas, Especialista em colposcopia anal – American Society of Cervical Patology⚕️.
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